麻醉手术前禁食水的重要性

明天李阿姨要做手术了，手术室王护士来给她做术前宣教，说了许多注意事项，不让带饰品、不让带金属物品、其中最重要的“晚饭之后就不许吃东西、喝水了啊！”李阿姨很疑惑也很委屈，做手术那么痛苦，难道不该多吃点才能熬过去吗？怎么还要我饿着肚子去做手术！

“那我喝牛奶可以吗？”

“李阿姨，您牛奶也不能喝，是任何东西都不能吃的！”

李阿姨很疑惑“这是为什么啊？”

是啊！为什么一定不让吃任何东西哪！

麻醉手术前禁食水的重要性

手术前禁食水的重要性

在手术前医生和护士都会反复的告知患者不要再吃任何食物，也不要再喝水了，进入手术室后麻醉医生和护士也会再次向病人确认禁食水的时间，很多病人都非常疑惑为什么做个手术还不让吃喝，还会反复强调禁食水！那么术前到底为什么要禁食水呢？今天为大家解答这个疑问。

正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在饮水或进食时，食物总会乖乖地通过食管进入胃，不会钻进鼻孔或者误入气管内。即使有异物不小心进入气管，健康清醒的人也会通过呛咳反射尽量将异物排出来，这是一种保护性动作。然而麻醉实施过程中所使用的药物尤其是镇痛药都会造成不同程度的恶心，呕吐等反应，而且在全身麻醉状态下患者的各种保护反射，受到麻醉药物的抑制而减弱甚至消失，而且全麻手术气管插管时会刺激病人发生呛咳、手术操作也可能会刺激腹膜或内脏…这些均会引起呕吐。病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能（吞咽反射）已减弱或消失，若没有禁食水，在发生呛咳时就会把食物一起喷出，呕吐的胃内容物既可能堵塞气管插管，也可能被误吸入呼吸道。若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道，则会发生窒息，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，威胁病人生命，还会因呕吐造成手术间无菌环境的污染，对其术后的刀口愈合可能会产生不利的影响。所以在实施全身麻醉前必须禁止摄入任何食品及饮料。

不同的手术对禁食水也有不同的要求：通常成人择期手术麻醉前禁食12h，禁饮4h;对于严重创伤、急腹症和产妇，即使末次进食已超过8h,亦视为“饱胃”患者；小儿禁饮清饮料2小时，禁饮母乳4小时，同时也会根据整体情况和年龄因素进行调整，近年来基于术后快速康复理念的推广，禁食水时间也有所缩短，但具体时间一定要遵医嘱执行。

适用于：接受择期手术的健康患者（包括婴幼儿、儿童） 。

不适用：孕妇，急诊手术 。

清饮料包括：清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精类饮品。

牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。

而有些术前药物需要服用的患者，比如高血压，冠心病的病人，少量清水在术前是可以服用的。

术前禁食水时间也不可过长，它会使患者麻醉耐受性降低，血管扩张，血压下降。低血压时间过长，手术切口周围循环变差，从而影响术后切口愈合，有时也会引起患者的各种不良反应，甚至出现低血压、低血糖、头晕的症状，如果出现以上情况，可以提前跟医师沟通，医师会根据具体情进行输液治疗或指导口服碳水化合物等缓解。

那如果发生了一些紧急的意外情况患者需要紧急手术的情况没有时间禁食水该怎么办呢？为了挽救生命，术前会插胃管，尽可能把胃里面的东西抽出来，减少窒息的风险。

随着医学的发展，手术前后禁食水原则已经非常科学规范了，所以禁饮禁食的最终目的就是为了手术患者的安全，希望所有手术病人都能遵守医嘱哦。

参考文献：2017年1月3日，Anesthesiology在线发表最新版的美国麻醉医师学会（ASA）《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》