老年脑卒中患者，预防误吸很重要

吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难，是脑卒中患者功能障碍中最常见的并发症之一。误吸是吞咽障碍中最为危险的症状，指固体食物、流质、口咽分泌物都可通过声门进入呼吸道。正常人偶尔也会有误吸情况的发生，但可通过咳嗽反射将其排出。吞咽障碍患者由于吞咽生理机制受损，误吸的情况会更频繁，易导致误吸性肺炎的发生，严重者可致命。因此误吸的发生需引起高度重视，而预防则是治疗误吸的有效手段。

（一）导致误吸的因素：

1、组织结构衰老及功能减退：老年人的口腔、咽、喉与食管等部位的组织结构发生退行性改变，神经末梢感受器的反射功能减退；消化功能减退，咳嗽引起呕吐，容易引起胃食管返流导致误吸。

2、医源性因素影响：神经系统相关疾病（脑血管意外、帕金森综合症、痴呆等）；食管相关疾病（食管狭窄、食管肿瘤等）；长期留有鼻饲管；气管切开与机械通气等。

3、错误的进食体位：如平躺进食、仰头进食等容易导致出现误吸。

（二）预防误吸方法：

1、体位的调节：选择30-45°半卧位是最佳体位，头部前屈、患侧肩部垫枕、健侧进食，减少患侧食物的残留和防止误入气道。

2、食物的调整：选择容易吞咽的食物，首选糊状食物，其密度均匀、粘性适当、不易松散。避免进食半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。

3、咳嗽与呼吸训练：鼓励患者咳嗽排痰及呼吸训练，增强保护性的生理反射恢复，保持呼吸道通畅。

4、进食的注意事项：

（1）进食前避免运动，宜小口进食；饮水要用小勺，避免使用吸管或大口饮水；

（2）选择粘稠度适宜的食物和液体；进食速度不宜过快，每进食一口要让患者细嚼慢咽反复吞咽数次至吞咽完全；

（3）进食后应做空吞咽、自主咳嗽；避免平躺，体位选择坐位；

（4）若出现强烈呛咳反应，应立即停止进食。